Позиційні заяви

Анотація

Симуляція відіграє ключову роль у вирішенні універсальних проблем охорони здоров’я, зменшенні нерівності в освіті та зменшенні показників смертності, захворюваності і підвищенні якості обслуговування пацієнтів. Симуляція сприяє вдосконаленню процесів в системі охорони здоров’я, роблячи значний внесок у розвиток безпеки в організаціях. Симуляція довела свою економічну ефективність, вона підвищує продуктивність роботи команди, стресостійкість персоналу та покращує результати лікування пацієнтів.

Завдяки міжнародному співробітництву були проведені консультації із 50 товариствами, які працюють у 67 країнах на шести континентах. Були виявлені загальні проблеми охорони здоров’я та практики симуляції в усьому світі. Цільова аудиторія для цієї заяви – політики, керівники організацій охорони здоров’я, закладів медичної освіти, а також спеціалісти в галузі симуляційної медицини. Метою проєкту є досягнення консенсусу щодо ключових пріоритетів для широкого впровадження зразкової практики симуляції, яка приносить користь пацієнтам і працівникам охорони здоров’я в усьому світі.

Основні рекомендації

Важливо підкреслювати переваги, які симуляція надає для пацієнтів, персоналу та організацій, а також сприяти її впровадженню та інтеграції в повсякденне навчання та практику в усьому спектрі охорони здоров’я. Недорогі, високоефективні методи симуляції слід використовувати для розширення глобальної доступності та інтеграції в процеси удосконалення систем, а також у навчальні плани ординатури і резидентури. Підтримка на організаційному та урядовому рівнях є важливою, що вимагає єдиного та узгодженого підходу з точки зору політичних, стратегічних та фінансових зобов’язань.

Вкрай важливо, щоб симуляція використовувалася належним чином, із застосуванням науково обґрунтованих підходів, які відповідають визнаним стандартам передової практики. Ці стандарти включають навчання викладачів, оцінку, акредитацію, акредитацію та сертифікацію.

Ми повинні прагнути зробити навчання на основі симуляції однаково доступним, щоб воно контекстуально відповідало можливостям, твердо дотримуючись принципів справедливості, різноманітності та інклюзивності. Особливий акцент необхідно робити на наукових дослідженнях в цій галузі.

Заклик до дії

Ми закликаємо політиків і керівників офіційно визнати та прийняти переваги симуляції в практиці охорони здоров’я та освіти. Це включає зобов’язання надавати постійну підтримку та сприяння застосуванню симуляції в сфері освіти і клінічної практики.

Ми виступаємо за те, щоб система охорони здоров’я та освітні заклади прагнули до забезпечення високоякісного медичного обслуговування та покращення результатів лікування пацієнтів. Це зобов’язання має включати просування та ресурсну підтримку навчання на основі симуляції для окремих осіб і міжпрофесійних груп відповідно до стандартів передової практики.

Ми закликаємо практикуючих спеціалістів по симуляційній медицині підтримувати застосування симуляційних методик в охороні здоров’я та в навчанні, дотримуватися стандартів передової практики, підтримувати відданість навчанню протягом усього життя та наполегливо виступати за безпеку пацієнтів.

Ця заява, яка є результатом міжнародних спільних зусиль, спрямованих на досягнення консенсусу щодо ключових пріоритетів впровадження зразкової практики симуляції, яка приносить користь пацієнтам і працівникам охорони здоров’я в усьому світі..

Вступ

Симуляція в сфері охорони здоров’я – це «методика відображення реальної ситуації чи зовнішнього середовища, яка надає можливість для практики, навчання, оцінювання, тестування або для розуміння функціонування людини та її систем» [ 1 ]. Крім освіти та професійної підготовки, вона відіграє ключову роль в оптимізації систем охорони здоров’я, тим самим покращуючи якість надання медичної допомоги, мінімізуючи ризик для пацієнтів, підвищуючи добробут персоналу і покращуючи результати лікування [ 2 , 3 ].

Динаміка обміну знаннями та взаємодії в рамках медичних спільнот значно змінилася за останні роки, завдяки експоненціальному росту доступу до віртуальних платформ [ 4 ]. Ця трансформація підвищила обізнаність про різноманітність симуляційних практик в охороні здоров’я в усьому світі. Це підкреслює необхідність єдиної глобальної позиції щодо потреб, рішень і пріоритетів. Процес, який базується на консенсусі, дозволив ретельно розглянути ключові відмінності в умовах і практиках, що в кінцевому підсумку сприяло глобальному узгодженню майбутніх напрямків [ 5 ].

Співпраця, яка підтримується Європейським товариством по симуляції в медицині (SESAM) і Товариством по симуляції в охороні здоров’я (SSH), має на меті сформулювати глобальний погляд на поточний масштаб практики в симуляції і досягти консенсусу щодо майбутніх рекомендацій. Консенсус підкреслює вирішальну роль симуляції в покращенні практики охорони здоров’я та медичної освіти, а також її значний вплив на майбутнє в медицині. Отримані в результаті рекомендації спрямовані на широке впровадження методів симуляції, що принесе користь пацієнтам і працівникам охорони здоров’я в усьому світі. Консенсус звертається до політиків, керівників організацій охорони здоров’я, медичних освітніх закладів та спеціалістів з симуляції.

Прийти до консенсусу вдалося після довгих повторюваних консультацій, в яких активну участь брали представники 50 національних і міжнародних симуляційних товариств у 67 країнах світу.

Обрані теми для обговорення охоплювали ключові проблеми охорони здоров’я, поточну ситуацію з використанням симуляції та етичні міркування в практиці. Перед віртуальними зустрічами відповідні запитання надсилалися електронною поштою, а у листопаді 2023 року під час онлайн-зустрічей були надані ввідні дані документу, що розроблявся. Усі індивідуальні внески були інклюзивно агреговані за допомогою неявного методу, а нові теми були узагальнені в описових заявах і таблицях.

Консенсусу по визначеним темам було досягнуто під час очних зустрічей, які відбулися в січні 2024 року. Згодом були визначені пріоритети по ключовим проблемам за допомогою онлайн-опитування. Початковий проєкт цього документа було створено в лютому 2024 року, а потім надіслано всім учасникам для експертної оцінки. 24 отриманих відповіді були ретельно вивчені, кожна з них була значним внеском у остаточну версію цього документа.

Сучасний стан симуляційної практики в охороні здоров'я

Симуляція використовується в усьому спектрі послуг охорони здоров’я та догляду, включаючи клінічні дисципліни та суміжні професії, в тому числі стоматологію, психіатричну та соціальну допомогу. У цьому контексті симуляційна практика служить освітнім і непедагогічним цілям. Вона включає такі дії, як тестування пристроїв, процесів, систем, інтеграція систем, покращення якості, дослідження та інноваційні підходи [ 2 , 3 ]. Інформація, отримана в ході консультацій, показала, що симуляція служить доповненням до терапевтичних втручань. Вона використовується в різноманітних ситуаціях, включаючи складне індивідуальне хірургічне планування, допомогу у знеболенні під час пологів, підтримку когнітивно-поведінкової терапії в закладах ментального здоров’я та сприяння тренуванню соціальних навичок у пацієнтів з аутизмом.

Крім того, відбулася експоненціальна інтеграція симуляційних підходів в роботу медичних команд, відділень і цілих закладів по підвищенню якості і безпеки пацієнтів.

Слід зауважити, що симуляція виходить за рамки системи охорони здоров’я. Вона стає чудовим інструментом взаємодії з громадськістю та відіграє вирішальну роль у забезпеченні готовності міжвідомчих груп до ліквідації наслідків стихійного лиха.

Цінність симуляції в сфері охорони здоров’я величезна та охоплює широкий спектр інструментів і практик. До них, крім всього іншого, належать навчальні тренажери для відпрацювання окремих маніпуляцій, симулятори пацієнтів (тобто манекени), симуляція трупів і стандартизовані пацієнти або симульовані учасники, які зображують пацієнтів, родичів, перехожих і колег-медиків. Сюди також відноситься телесимуляція, комп’ютерна симуляція, настільні вправи, моделювання даних і різні види реальності, включаючи доповнену реальність, віртуальну реальність, змішану реальність і моделі тактильного зворотного зв’язку. Як товариство практикуючих спеціалістів, ми надаємо унікальні можливості для навчання і вдосконалення широкого спектру навиків, необхідних для догляду за всіма пацієнтами, від виконання простих процедур до управління рідкісними ситуаціями, що загрожують життю. Ми розвиваємо навички спілкування, орієнтовані на пацієнта, усвідомлення ситуації, прийняття рішень, роботу в команді, лідерство та інші важливі професійні форми поведінки. Ми продовжуємо впроваджувати інновації та адаптуватися, розробляючи нові ініціативи відповідно до потреб, що виникають, таких як доставка комплексних симуляційних матеріалів студентам для забезпечення можливості дистанційного навчання під час пандемії COVID-19. У зв’язку зі зростаючим використанням телесимуляції можливість надання студентам симуляційних матеріалів в умовах обмежених ресурсів і сільської місцевості також дуже важлива.

Матеріали, отримані під час процесу консультацій, підкреслили універсальну проблему невідповідності в доступі до симуляційного навчання та ресурсів у різних географічних регіонах та соціально-економічних контекстах, а також між різними навчальними закладами та спеціальностями. Представники різних професій продовжують навчатися в рамках ізольованих можливостей для міжпрофесійної освіти, особливо в клінічних умовах. Ця нерівність призводить до нерівномірного розвитку компетенцій і зустрічається як на студентському, так і на післядипломному рівнях, виявляючи чітку необхідність інтегрувати симуляційні методики в навчальні програми охорони здоров’я та в повсякденні можливості навчання в організаціях сфери охорони здоров’я.

Додаткові виклики, про які повідомляється, пов’язані з недостатньою стандартизацією програм симуляційного навчання та недостатньо забезпеченою якістю практик, зокрема щодо оцінювання та підвищення кваліфікації викладачів. Нова проблема виникає через вплив пандемії COVID-19 на навчання студентів, які стикнулися не лише з відсутністю клінічного середовища, але і з відсутністю занять із застосуванням симуляційних методик, що призводить до стресових ситуацій при потраплянні в реальне медичне середовище.

Симуляція пропонує глобальні можливості для підтримки якості послуг в сфері охорони здоров’я. Наприклад, у підготовці медичних працівників при їх виході на ринок праці. Крім того, симуляція допомагає пом’якшити деградацію навичок, особливо в контексті ситуацій високого ризику, таких як виконання серцево-легеневої реанімації медичним персоналом або випадковими свідками.

Відповіді на виклики в сфері охорони здоров'я

В процесі консультацій були виявлені проблеми сфери охорони здоров’я глобального масштабу. Ці виклики охоплюють значну нерівність у доступі до охорони здоров’я та безпеки, поширюючись на освіту та підготовку медичних кадрів на всіх рівнях; фінансові обмеження, причому найбільш виражені в країнах з низьким рівнем доходу. Наслідки неадекватного фінансування та розподілу ресурсів віддзеркалюються на всій системі охорони здоров’я і культурі надання медичних послуг, обмежуючи адаптацію, підвищення кваліфікації та безперервну освіту медичного та суміжного персоналу. Зрештою, ці проблеми негативно впливають на все працездатне населення, пацієнтів і суспільство в цілому.

Роль симуляційної практики в подоланні цих проблем є першорядною. Наприклад, використання симуляційних методик продемонструвало позитивний вплив на зменшення нерівності в освіті, що призвело до зниження смертності та захворюваності в регіонах з низьким рівнем ресурсів [ 6 , 7 ]. Крім того, це підтримує покращення якості обслуговування пацієнтів [ 8 ]. Симуляційні втручання сприяють оптимізації процесів системи охорони здоров’я, а також підвищенню організаційної культури безпеки [ 9 , 10 , 11 ]. Вони довели свою рентабельність і успішність у підвищенні ефективності роботи команди [ 12 ], одночасно сприяючи добробуту та стабільності персоналу [ 13 , 14 ]. Безперечно, симуляція сприяє покращенні практичних навиків, наприклад, встановлення центрального венозного катетера, що призводить до зменшення числа супутніх інфекцій і покращує результати лікування пацієнтів [ 15 , 16 ].

Симуляція може допомогти адаптуватися до мінливих вимог в сфері охорони здоров’я, наприклад, готуючи клініцистів до подолання складності [ 17 ], а також сприяє розвитку навичок у спеціалістів охорони здоров’я і соціальної допомоги у догляді за старіючим населенням [ 18 ]. Крім того, це підвищує ефективність роботи команди при наданні допомоги жертвами травм і стихійного лиха з масовими жертвами [ 19 , 20 ].

Інші проблеми, які виникають, включають постійну трансформацію практики охорони здоров’я та освіти на основі технологічних розробок. Незважаючи на те, що їх впровадження практично не регулюється, цифрові навички персоналу часто відстають, що впливає на криву впровадження технологічних змін у закладах охорони здоров’я. Тим не менш, збільшення обсягу медичних даних потребує інноваційних методів управління та інтерпретації, включаючи використання моделювання, аналізу та симуляції [ 20 ].

Етичні міркування

Етичні міркування зосереджені на питаннях, які можна тлумачити як «морально правильні чи неправильні, справедливі чи несправедливі» [ 21 ]. Ці міркування допомагають гарантувати, що всі особи, які беруть участь у симуляції в сфері охорони здоров’я, ставляться до інших з чесністю, повагою, співпереживанням і співчуттям.

Процес консультацій виявив широкий спектр етичних міркувань, важливих для світової спільноти охорони здоров’я. Основною вимогою є сприяння справедливому доступу до високоякісного медичного обслуговування, включаючи стоматологічну, психічну та соціальну допомогу. Симуляція ефективно доповнює процес розвитку і вдосконалення у медичних спеціалістів навичок, без яких неможливе надання медичної допомоги високої якості, а саме на таку медичну допомогу заслуговує кожен пацієнт. У зв’язку з вищесказаним, доступність симуляційних технологій в сфері медичної освіти в кожній частині світу є найважливішою етичною задачею. Це означає в тому числі необхідність визначити можливості для освоєння медичних симуляційних технологій викладачами всього світу, включаючи регіони з обмеженими ресурсами.

Призначення ліків та виконання втручань в медичній симуляції також потребує дотримання етичних норм, як і в реальній клінічній практиці. Необхідно дотримуватися принципів і слідувати стандартам, розробленим Міжнародною асоціацією медсестер по клінічній симуляції та навчанню (INACSL), Асоціацією по симуляційній практиці в галузі охорони здоров’я (ASPiH) та Асоціацією стандартизованих пацієнтів (ASPE). , а також дотримуватися етичного кодексу спеціалістів симуляційного навчання в медицині [ 22 , 23 , 24 , 25 ].

Заохочення та виховання єдиного підходу до культури безпеки має вирішальне значення. Це забезпечує психологічну та фізичну безпеку всіх учасників, захист особистих даних і даних пацієнтів, а також усуває реакцію «вини та сорому» із симуляційної та клінічної практики [ 23 ]. Крім того, студенти повинні отримувати підтримку в процесі експериментального навчання, яка передбачає чесність і прозорість процесів, відповідність стандартам передової практики [ 25 ].

Принципи різноманітності, рівності, інклюзивності та доступності є важливими в симуляції та клінічній практиці [ 26 ]. Спеціально інтегруючи ці принципи, ми створюємо культурно компетентніше та чуйніше середовище. Відповідальність за розвиток складних культурних взаємовідносин лежить на медичних та симуляційних бригадах, закладах, і розповсюджується на більш широкі рівні охорони здоров’я. Крім того, вкрай важливим є сприяння рівноправній співпраці на всіх рівнях медицини та освіти.

Хоча впровадження передових технологій у симуляцію охорони здоров’я є цінним, не менш важливо діяти розсудливо. Ми повинні звести до мінімуму потенційні непередбачені негативні результати навчання, ретельно оцінювати перспективи при впровадженні цих інновацій.

Ми «керуємо» цією планетою разом, отже ми несемо колективну відповідальність. Заохочення спільного підходу до забезпечення надійності і безпеки є обов’язковою вимогою [ 27 ].

Заклик

Симуляція в сфері охорони здоров’я слугує важливій меті, що виходить за рамки її власного існування. ЇЇ місія полягає в тому, щоб підвищити ефективність медичної допомоги, вдосконаленні медичних фахівців, налагодженні міжпрофесіональної взаємодії, що зрештою приведе до поліпшення результатів в галузі охорони здоров’я для пацієнтів і спільнот. Для реалізації цих перетворень знадобляться узгоджені зусилля державних лідерів і політиків, систем охорони здоров’я, закладів медичної освіти та спеціалістів в області симуляції.

Для цього ми пропонуємо кілька основних дій. Ми пропонуємо, щоб політики та лідери офіційно визнали та взяли на озброєння переваги симуляційних методик в практиці охорони здоров’я та освіти, що в кінцевому підсумку покращує результати лікування пацієнтів шляхом:

Виділення постійних ресурсів на симуляційне навчання.
Обов’язкове використання симуляційних технологій в освітні та в клінічному середовищі.
Роз’яснення того, як симуляційний досвід може доповнити або замінити клінічний досвід для тих, хто навчається у резидентурі та ординатурі.

Ми рекомендуємо, щоб системи охорони здоров’я та навчальні заклади охорони здоров’я взяли на себе зобов’язання щодо досягнення мети високоякісного медичного обслуговування та покращення результатів лікування пацієнтів шляхом:

Просування симуляції в сфері охорони здоров’я як важливого та необхідного інструменту навчання на всіх етапах і рівнях кар’єри медичного працівника.
Надання необхідних ресурсів для симуляції в сфері охорони здоров’я, включаючи персонал, обладнання, приміщення та навчальний контекст.
Використання симуляції охорони здоров’я для створення можливостей міжпрофесійної освіти та навчання.
Дотримання стандартів передової практики симуляції в сфері охорони здоров’я.

Підготовка викладачів і наставників в сфері симуляційного навчання.

Ми закликаємо спеціалістів по симуляції:

Сприяти поширенню симуляції в сфері охорони здоров’я як найважливішого інструменту навчання.
Дотримуватись стандартів передової світової практики.
Дотримуватись найвищого рівня особистої чесності та етичної поведінки.
Прагнути до безперервного навчання
Відстоювати принципи безпеки пацієнтів.

Ми сподіваємося, що ця глобальна заява сприятиме підвищенню обізнаності щодо симуляції в охороні здоров’я та слугуватиме посібником для координації стратегій і політики в області симуляції в сфері охорони здоров’я в усьому світі.